“掌上医院”随时能挂专家号网络重构医患关系

　　插画：人民视觉

　　“医生，我这两天血压高不高？”

　　“你的线上健康数据显示，血压正常。”

　　“那就不用跑趟医院了？”

　　“但要注意你的糖尿病哦，血糖显示7点儿多了，最近吃清淡点。”

　　上面这段医患对话，来自“家庭医生”的线上图文咨询。

　　日前，阿里健康APP推出“家庭医生”板块，在北京安贞街道社区卫生服务中心进行试点，让社区居民在家里就可以咨询医生，十分方便。

　　2015年以来，“互联网+医疗”新模式持续走热。据记者了解，全国已有300家大中型医院建起“移动互联网医院”。来自艾瑞研究的数据显示，新推出的移动医疗APP就达2000多款，上半年互联网医疗服务领域的风险投资总额已接近2014年。在“互联网+医疗”的浪潮中，面对挂号难、候诊慢、沟通短等传统医疗的“看病痛点”，“指尖上的医疗”正试图给出多元解决方案。

　　“线上医院”

　　破解“看病痛点”

　　这样的场景，很多人都很熟悉：看病时，前一个患者还没走，后一个已挤进来；刚把病历递给医生，前面的就诊者又拿着化验单来咨询……

　　从挂号到问诊，从缴费到拿药，看病全过程，几乎都会让人闹心。“互联网+”，为解决这些“看病痛点”带来曙光。

　　去年7月，广东佛山市中医院的“指尖医院”正式上线，入口是微信公众号，可以网上实现预约挂号、排队缴费、住院支付等功能，患者就医有了全新体验。

　　4岁的小鹏鹏近来有鼻炎症状，鹏鹏爸提前在微信上预约了佛山市中医院的儿科号。系统直接提示：第二天9点半到10点间就诊。

　　“以前带孩子看病，5点多就得出门，6点就要排队挂号。看病不过十来分钟，前前后后要花两三个小时。现在用微信挂号，省了不少时间。”鹏鹏爸说。

　　在儿科主任医师曾莺的诊室，记者发现患者几乎都是通过微信挂号。曾莺告诉记者，微信挂号的确方便。“问诊时，也不会有一屋子人围着”。甚至不少人因为“太方便”而爽约，还有人担心约不上，一次约了好几个号。院方对此也有对策――7天内不能预约。

　　截至今年6月，已有9.6万人关注了佛山中医院的微信公众号，绑定了15万张健康卡，每天有15%用户通过公众号挂号。该院副院长老锦雄说：“把医院搬到移动端，让传统中医与移动互联网对接起来。百姓改善了就医体验，节省了就医时间；医院加快了诊疗流程，提升了资源利用率，也改善了医患关系。”2014年，该院门诊病人满意度8.04分，比2013年提高0.15分。

　　据记者了解，全国已有300家大中型医院建起“移动互联网医院”，覆盖用户超过120万人，交易次数超过200多万次。“指尖医院”，正逐渐成为患者就医的“好帮手”。

　　“签约医生”

　　带来“定制服务”

　　阿里健康推出的“家庭医生”线上服务，首批入驻了12名全科医生、1名中医医师和1名儿科医师。开通第一周，“家庭医生”注册用户约100人，已有30人在线上和医生沟通。

　　安贞社区的一位用户告诉记者，“注册很方便！登录阿里健康APP，在‘专属家庭医生’列表中选择医生，提交相关个人信息，不到一天就审核通过，和线上的社区实名医生签了约。”

　　参与项目试点的杜娟医生表示，她每天至少登录3次，日常的部分工作已转移到APP上，既接待了更多患者，又与居民形成稳定的诊疗关系，彼此更加信任。

　　利用互联网、大数据、云计算，社区居民开始拥有了自己的“私人医生”，基层首诊、双向转诊医务模式也迈出了切实一步。

　　阿里健康家庭医生事业部副总监张威表示，下一步要实现智能化，通过免费的可穿戴设备对高血压、糖尿病等慢性病进行管理，把国家要求的回访机制挪到线上，为医患双方提供更多便利。

　　与阿里“家庭医生”类似，线上医疗服务纷纷涌现：护士到家陪诊的“e护天使”，一呼即应的“滴滴医生”，加强医患交流的“春雨医生”，应用医疗大数据的“虚拟药房”，等等。这些线上医疗服务，已延伸至挂号支付、候诊查询、接收检查单、检查缴费、电子报告查看、接收药单、药单支付等各环节，整合寻医问药、健康管理、网络问诊、医生工具等多种资源平台。

　　按照国家卫计委规划，到2020年，力争实现让每个家庭拥有一名合格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。风起云涌的互联网医疗应用将成为其中的重要“拼图”。

　　“网络医疗”

　　重构医患关系

　　去年7月，“跳出体制”的医生张强成立了“张强医生集团”；今年3月，挂号网宣布成立“微医集团”，在线上引入专家组；5月，体制内医生集团“大家医联”面世。一时间，医生们纷纷“抱团”拥抱互联网。

　　北京阜外心血管病医院心血管外科副主任医师孙宏涛，参与发起了“大家医联”。在他看来，“大家医联”这个网络平台类似于“医生经纪人”，集团内签约医生不需要离开医院，只是通过付出时间和技术，为更多患者提供服务，尤其是基层患者。目前，“大家医联”已与200名副主任以上医师签约合作，覆盖多个城市，并开始为村医提供服务。比如在邯郸，他们为六七十名村医提供远程医疗指导，提高了当地的医疗技术水平。

　　“医生经纪人”的出现，解决了“互联网+医疗”的核心一环，即真正的主角――优质医生如何通过互联网平台发挥更大作用，具有突破性意义。

　　“互联网+医疗”，重构了健康管理、就医方式、就医体验、购药方式及医患生态等全方位的医疗模式，也面临着一些现实挑战和问题：

　　“线上医疗”遭遇“线下瓶颈”。目前，公立大医院一般不会选择和线上医疗机构合作，而愿意与线上合作的私立医院往往口碑不佳。这样的差异，让线上线下难以实现无缝对接，导致“互联网+”对线下医疗的杠杆效应不能完全发挥。

　　医保支付尚未覆盖“线上医疗”。有专家指出，互联网医疗缺乏医保支撑，或会导致后继乏力。但如果互联网医疗进医保，医保部门和保险公司如何真正做好费用管控，将成为一个新问题。

　　网上个人就医信息亟须保护。近年来，从天涯、淘宝到12306官网，大规模的个人信息泄露事件频发，加剧了公众对个人网上信息安全的担忧。网上就医，需要绑定身份证、健康卡、银行卡等个人信息。这些信息是否安全，利用这些信息是否规范、边界又在哪里，都成为亟待解决的问题。

　　“多个部门正在联手抓紧制定互联网医疗的相关政策，包括完善法规规章、加快制定互联网医疗标准、逐步开放大数据、提高数据安全性、加大医保支付和政府购买服务的支持力度等”，国家卫计委法制司司长张春生表示。